Indra Hizkia

Lampiran: 12

PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes SANTA ELISABETH

Jln. Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang

MEDAN - 0618214020 - 0618225509

http:// stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

EVALUASI KEGIATAN PENYULUHAN

No.	PENAMPILAN KETERAMPILAN	SKORE 10-100	CATATAN
1.	Kegiatan penyuluhan (SAP kegiatan penyuluhan) dipersiapkan dengan baik
2.	Tujuan penyuluhan dikemukakan dengan baik
3.	Penyuluhan merangkai informasi dengan jelas
4.	Penyuluhan menyimpulkan informasi yang telah disampaikan sebelum menyajikan informasi yang baru
5.	Lingkungan sangat menunjang kegiatan
6.	Pembagian waktu diatur dengan tepat
7.	Penyuluhan didorong peserta untuk berpartisipasi aktif
8.	Pemakaian audiovisual media dan materi presentasi digunakan dengan tepat
9.	Masalah selama penyuluhan didiskuskan/ dianalisis dan direspon dengan tepat
10.	Kerjasama kelompok

Nilai : Total Skore

Kelompok : Medan,...................

1. ...................... . Koordinator MA

2. ......................

3. ......................

4. ......................

5. ...................... . (.................................)

6. Dst

Lampiran : 14

PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes SANTA ELISABETH

Jln. Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang

MEDAN – 0618214020 - 0618225509

http:// stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

FORMAT PENILAIAN

PRSENTASI LAPORAN KASUS/ SEMINAR

Nama :

Presentasi topik :

Preceptor Klinik :

No.	ASPEK YANG DINILAI	SKORE				KET
No.	ASPEK YANG DINILAI	4	3	2	1
1.	Persiapan: a. Sistematika penulisan
	b. Kelengkapan isi materi
	c. Kontek bahasa & kalimat bahasa
	d. Penekanan terhadap hal-hal penting
	e. Persiapan media presentasi: · White board & spidol · OHP · Laptop & LCD · Print card
2.	Metode presentasi: a. Kemampuan menjelaskan kasus secara sistematis
	b. Bahasa yang digunakan & cara berbicara
	c. Penguasaan situasi
	d. Tanggapan reaksi
	e. Penampilan
3.	Diskusi: a. Kemampuan memberikan jawaban
	b. Cara memberikan respon pada audiens
	c. Partisipasi anggota kelompok
	d. Pemanfaatan waktu
4.	Evaluasi: a. Penyampaian pertanyaan, tanggapan pertanyaan
	b. Kesimpulan
	c. Penutup
TOTAL

NILAI AKHIR : Medan,...................

Koordinator MA,

(.................................)

Lampiran : 15

PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes SANTA ELISABETH

Jln. Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang

MEDAN – 0618214020 - 0618225509

http:// stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

INSTRUMEN EVALUASI PRAKTIK HARIAN

NAMA MAHASISWA :

NIM :

UNIT/ PAVILYUN :

PRECEPTOR PRAKTIK :

No.	ASPEK YANG DINILAI	SKORE
No.	ASPEK YANG DINILAI	4	3	2	1
1.	Persiapan untuk praktik (laporan pendahuluan)
2.	Mengikuti preconference: · Mengindentifikasi masalah/ mengemukakan isu untuk diskusi kelompok.
2.	· Memberikan ide dalam diskusi.
3.	Melakukan pengkajian: mengumpulkan data, merumuskan diagnose keperawatan.
4.	Mensistesis pengetahuan dan menggunakannya sebagai dasar untuk mengatasi masalah.
5.	Melaksanakan implementasi · Menggunakan komunikasi teraupetik
	· Melibatkan klien dan keluarga dalam proses keperawatan
	· Menggunakan teknik dan prosedur keperawatan sesuai standar
	· Menggunakan alat secara efisien sesuai kebutuhan
	· Melaksanakan tindakan keperawatan baik mandiri maupun kolaboratif
	· Melaksanaakan tindakan sesuai prinsip
6.	· Melakukan ronde keperawatan bersama kelompok, preceptor/ staf ruangan.
	· Memperlihatkan perhatian dalam proses dan kerjasama kelompok
	· Memeprlihatkan rasa tanggung jawab dalam menjalankan kasus.
7.	Melaksanakan evaluasi
8.	Menuliskan evaluasi formatif
9.	Menyusun resume keperawatan harian
10.	Menyususn evaluasi akhir
11.	Pendokumentasian tindakan keperawtan dikardek ruangan
12.	Mengikuti post- conference
	JUMLAH

Nilai Akhir : Medan,...................

Koordinator MA

(.............................)

Lampiran: 18

PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes SANTA ELISABETH

Jln. Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang

MEDAN – 0618214020 - 0618225509

http:// stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

FORMAT PENILAIAN SIKAP

AFEKTIF : 20%

Nama Mahasiswa/i : __________________________

NIM : __________________________

Unit/ Ruangan : __________________________

Periode praktik : __________________________

Preceptor Praktik : __________________________

No	KOMPONEN PENILAIAN	SCORE		TOTAL
No	KOMPONEN PENILAIAN	YA	TIDAK
I	Tanggung jawab:
	a. Kesanggupan menyelesaikan tugas secara sistematik
	b. Kemempuan menanggung resiko atas setiap tindakan yang dilakukan
II	Inisiatif dan Kreatif
	a. Melaksanakan tugas tanpa menunggu intruksi dari orang lain
	b. Tanggapan terhadap kesulitan/ hambatan dalam setipa kegiatan
	c. Tanggap terhadap kesulitan teman
	d. Tanggap terhadap pasien dan lingkungan kerja
	e. Menyumbangkan pikiran/ pengambilan keputusan untuk kepentingan bersama
III	Kedisiplinan
	a. Ketepatan waktu datang dan pulang dinas
	b. Ketaatan terhadpa peraturan yang berlaku
IV	Kejujuran:
	a. Berani mengakui kesalahan yang dilakukan diri sendiri maupun orang lain tanpa ada pengaruh orang lain
	b. Mengemukakan hal-hal yang benar dan salah
V	Kesopanan:
	a. Berpakaian rapi/ sopan, bersih, rambut tertata rapi
	b. Mengetuk / menyapa pasien dan keluarga saat masuk dan saat keluar kamar
	c. Menyapa karyawan lahan setiap berpapasan
	d. Menyapa pasien dan keluarga sebelum dan sesudah melakukan prosedur
VI	Cara Kerja Dalam Tugas:
	a. Melaksanakan kegiatan secara sistematik
	b. Teliti, hati-hati, sabar
VII	Stabilitas Emosi
	a. Sabar menghadapi pasien dan keluarga
	b. Mampu melaksanakan tugas dengan tepat dan cepat
	c. Mampu menempatkan permasalahan
	d. Mengikuti intruksi dan preceptor
No	KOMPONEN PENILAIAN	SCORE		TOTAL
No	KOMPONEN PENILAIAN	YA	TIDAK
	e. Mampu mendahulukan keadaan yang lebih penting
VIII	Kemampuan Menjalin Hubungan
	a. Atasan
	b. Teman
	c. Pasien
	d. Keluarga Pasien
	e. Karyawan dan Petugas lainnya
IX	Kemampuan Kerjasama Dengan Teman
	a. Kemampuan menyelesaikan tugas kelompok bersama sesuai dengan tujuan dengan baik
	b. Kemampuan menerima saran dan pendapat kelompok
	c. Kemampuan memberikan saran kepada kelompok
	d. Dapat member dan menerima kritik
X	Kemampuan Bekerjasama Dengan Atasan
	a. Kemampuan menerima masukan dari atasan
	b. Peka terhadap kritik dan saran atasan
	c. Dapat memberi kritik bila tidak sesuai dengan konsep
XI	Sikap Profesional
	a. Menghindari dan merahasiakan pembicaraan yang bersifat rahasia baik tentang pasien, atasan maupun teman sejawat
	b. Menjaga privacy pasien
	c. Bekerja sesuai dengan kode etik dan displin profesi
	Nilai akhir = Jumlah nilai komponen x 100 37

Nilai Akhir : Medan, …………………..

Koordinator MA,

( …………………………. )

Indra Hizkia

Selasa, 09 September 2014

1 komentar: