Lampiran: 12
PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes
SANTA ELISABETH
Jln.
Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN -
0618214020 - 0618225509
http://
stikeselisabethmedan.ac.id/, email:
stikes_elisabeth@yahoo.co.id
EVALUASI KEGIATAN PENYULUHAN
No.
|
PENAMPILAN
KETERAMPILAN
|
SKORE
10-100
|
CATATAN
|
1.
|
Kegiatan penyuluhan (SAP
kegiatan penyuluhan) dipersiapkan dengan baik
|
|
|
2.
|
Tujuan penyuluhan dikemukakan
dengan baik
|
|
|
3.
|
Penyuluhan merangkai informasi
dengan jelas
|
|
|
4.
|
Penyuluhan menyimpulkan informasi
yang telah disampaikan sebelum menyajikan informasi yang baru
|
|
|
5.
|
Lingkungan sangat menunjang
kegiatan
|
|
|
6.
|
Pembagian waktu diatur dengan
tepat
|
|
|
7.
|
Penyuluhan didorong peserta
untuk berpartisipasi aktif
|
|
|
8.
|
Pemakaian audiovisual media dan
materi presentasi digunakan dengan tepat
|
|
|
9.
|
Masalah selama
penyuluhan didiskuskan/ dianalisis
dan direspon dengan tepat
|
|
|
10.
|
Kerjasama kelompok
|
|
|
Nilai : Total Skore
10
Kelompok : Medan,...................
1.
...................... . Koordinator
MA
2.
......................
3.
......................
4.
......................
5.
...................... . (.................................)
6.
Dst
Lampiran : 14
PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes
SANTA ELISABETH
Jln.
Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN – 0618214020 - 0618225509
http://
stikeselisabethmedan.ac.id/, email:
stikes_elisabeth@yahoo.co.id
FORMAT PENILAIAN
PRSENTASI
LAPORAN KASUS/ SEMINAR
Nama :
Presentasi
topik :
Preceptor
Klinik :
No.
|
ASPEK YANG DINILAI
|
SKORE
|
KET
|
|||
4
|
3
|
2
|
1
|
|
||
1.
|
Persiapan:
a.
Sistematika
penulisan
|
|
|
|
|
|
b.
Kelengkapan
isi materi
|
|
|
|
|
|
|
c.
Kontek
bahasa & kalimat bahasa
|
|
|
|
|
|
|
d.
Penekanan
terhadap hal-hal penting
|
|
|
|
|
|
|
e.
Persiapan
media presentasi:
·
White
board & spidol
·
OHP
·
Laptop
& LCD
·
Print
card
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Metode presentasi:
a.
Kemampuan
menjelaskan kasus secara sistematis
|
|
|
|
|
|
|
b.
Bahasa
yang digunakan & cara berbicara
|
|
|
|
|
|
c.
Penguasaan
situasi
|
|
|
|
|
|
|
d.
Tanggapan
reaksi
|
|
|
|
|
|
|
e.
Penampilan
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Diskusi:
a.
Kemampuan
memberikan jawaban
|
|
|
|
|
|
b.
Cara
memberikan respon pada audiens
|
|
|
|
|
|
|
c.
Partisipasi
anggota kelompok
|
|
|
|
|
|
|
d.
Pemanfaatan
waktu
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Evaluasi:
a.
Penyampaian
pertanyaan, tanggapan pertanyaan
|
|
|
|
|
|
b.
Kesimpulan
|
|
|
|
|
|
|
c.
Penutup
|
|
|
|
|
||
TOTAL
|
|
|
|
|
NILAI
AKHIR : Medan,...................
Koordinator
MA,
(.................................)
Lampiran
: 15
PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes
SANTA ELISABETH
Jln.
Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN – 0618214020 - 0618225509
http://
stikeselisabethmedan.ac.id/, email:
stikes_elisabeth@yahoo.co.id
INSTRUMEN
EVALUASI PRAKTIK HARIAN
NAMA
MAHASISWA :
NIM :
UNIT/
PAVILYUN :
PRECEPTOR
PRAKTIK :
No.
|
ASPEK YANG DINILAI
|
SKORE
|
|||
4
|
3
|
2
|
1
|
||
1.
|
Persiapan untuk praktik (laporan pendahuluan)
|
|
|
|
|
2.
|
Mengikuti preconference:
·
Mengindentifikasi
masalah/ mengemukakan isu untuk diskusi kelompok.
|
|
|
|
|
·
Memberikan
ide dalam diskusi.
|
|
|
|
|
|
3.
|
Melakukan pengkajian:
mengumpulkan data, merumuskan diagnose keperawatan.
|
|
|
|
|
4.
|
Mensistesis pengetahuan dan
menggunakannya sebagai dasar untuk mengatasi masalah.
|
|
|
|
|
5.
|
Melaksanakan implementasi
·
Menggunakan
komunikasi teraupetik
|
|
|
|
|
·
Melibatkan
klien dan keluarga dalam proses keperawatan
|
|
|
|
|
|
·
Menggunakan
teknik dan prosedur keperawatan sesuai standar
|
|
|
|
|
|
·
Menggunakan
alat secara efisien sesuai kebutuhan
|
|
|
|
|
|
·
Melaksanakan
tindakan keperawatan baik mandiri maupun kolaboratif
|
|
|
|
|
|
·
Melaksanaakan
tindakan sesuai prinsip
|
|
|
|
|
|
6.
|
·
Melakukan
ronde keperawatan bersama kelompok, preceptor/ staf ruangan.
|
|
|
|
|
·
Memperlihatkan
perhatian dalam proses dan kerjasama kelompok
|
|
|
|
|
|
·
Memeprlihatkan
rasa tanggung jawab dalam menjalankan kasus.
|
|
|
|
|
|
7.
|
Melaksanakan evaluasi
|
|
|
|
|
8.
|
Menuliskan evaluasi formatif
|
|
|
|
|
9.
|
Menyusun resume keperawatan
harian
|
|
|
|
|
10.
|
Menyususn evaluasi akhir
|
|
|
|
|
11.
|
Pendokumentasian tindakan
keperawtan dikardek ruangan
|
|
|
|
|
12.
|
Mengikuti post- conference
|
|
|
|
|
|
JUMLAH
|
|
|
|
|
Nilai
Akhir : Medan,...................
Koordinator
MA
(.............................)
Lampiran:
18
PRODI NERS TAHAP PROFESI STIKes
SANTA ELISABETH
Jln.
Bunga Terompet No.118, kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN –
0618214020 - 0618225509
FORMAT PENILAIAN SIKAP
|
Nama Mahasiswa/i : __________________________
NIM : __________________________
Unit/ Ruangan :
__________________________
Periode praktik :
__________________________
Preceptor Praktik : __________________________
No
|
KOMPONEN
PENILAIAN
|
SCORE
|
TOTAL
|
|
YA
|
TIDAK
|
|
||
I
|
Tanggung jawab:
|
|
|
|
a.
Kesanggupan
menyelesaikan tugas secara sistematik
|
|
|
|
|
b.
Kemempuan
menanggung resiko atas setiap tindakan yang dilakukan
|
|
|
|
|
II
|
Inisiatif
dan Kreatif
|
|
|
|
a.
Melaksanakan
tugas tanpa menunggu intruksi dari orang lain
|
|
|
|
|
b.
Tanggapan
terhadap kesulitan/ hambatan dalam setipa kegiatan
|
|
|
|
|
c.
Tanggap
terhadap kesulitan teman
|
|
|
|
|
d.
Tanggap
terhadap pasien dan lingkungan kerja
|
|
|
|
|
e.
Menyumbangkan
pikiran/ pengambilan keputusan untuk kepentingan bersama
|
|
|
|
|
III
|
Kedisiplinan
|
|
|
|
a.
Ketepatan
waktu datang dan pulang dinas
|
|
|
|
|
b.
Ketaatan
terhadpa peraturan yang berlaku
|
|
|
|
|
IV
|
Kejujuran:
|
|
|
|
a.
Berani
mengakui kesalahan yang dilakukan diri sendiri maupun orang lain tanpa ada
pengaruh orang lain
|
|
|
|
|
b.
Mengemukakan
hal-hal yang benar dan salah
|
|
|
|
|
V
|
Kesopanan:
|
|
|
|
a.
Berpakaian
rapi/ sopan, bersih, rambut tertata rapi
|
|
|
|
|
b.
Mengetuk
/ menyapa pasien dan keluarga saat masuk dan saat keluar kamar
|
|
|
|
|
c.
Menyapa
karyawan lahan setiap berpapasan
|
|
|
|
|
d.
Menyapa
pasien dan keluarga sebelum dan sesudah melakukan prosedur
|
|
|
|
|
VI
|
Cara Kerja Dalam Tugas:
|
|
|
|
a.
Melaksanakan
kegiatan secara sistematik
|
|
|
|
|
b.
Teliti,
hati-hati, sabar
|
|
|
|
|
VII
|
Stabilitas
Emosi
|
|
|
|
a.
Sabar
menghadapi pasien dan keluarga
|
|
|
|
|
b.
Mampu
melaksanakan tugas dengan tepat dan cepat
|
|
|
|
|
c.
Mampu
menempatkan permasalahan
|
|
|
|
|
d.
Mengikuti
intruksi dan preceptor
|
|
|
|
|
No
|
KOMPONEN
PENILAIAN
|
SCORE
|
TOTAL
|
|
YA
|
TIDAK
|
|
||
|
e. Mampu
mendahulukan keadaan yang lebih penting
|
|
|
|
VIII
|
Kemampuan Menjalin Hubungan
|
|
|
|
a. Atasan
|
|
|
|
|
b. Teman
|
|
|
|
|
c. Pasien
|
|
|
|
|
d. Keluarga
Pasien
|
|
|
|
|
e. Karyawan
dan Petugas lainnya
|
|
|
|
|
IX
|
Kemampuan Kerjasama Dengan Teman
|
|
|
|
a. Kemampuan
menyelesaikan tugas kelompok bersama sesuai dengan tujuan dengan baik
|
|
|
|
|
b. Kemampuan
menerima saran dan pendapat kelompok
|
|
|
|
|
c. Kemampuan
memberikan saran kepada kelompok
|
|
|
|
|
d. Dapat
member dan menerima kritik
|
|
|
|
|
X
|
Kemampuan Bekerjasama Dengan Atasan
|
|
|
|
a. Kemampuan
menerima masukan dari atasan
|
|
|
|
|
b. Peka
terhadap kritik dan saran atasan
|
|
|
|
|
c. Dapat
memberi kritik bila tidak sesuai dengan konsep
|
|
|
|
|
XI
|
Sikap Profesional
|
|
|
|
a. Menghindari
dan merahasiakan pembicaraan yang bersifat rahasia baik tentang pasien,
atasan maupun teman sejawat
|
|
|
|
|
b. Menjaga
privacy pasien
|
|
|
|
|
c. Bekerja
sesuai dengan kode etik dan displin profesi
|
|
|
|
|
|
Nilai akhir = Jumlah nilai komponen x 100
37
|
|
|
|
Nilai Akhir : Medan, …………………..
|
Koordinator
MA,
(
…………………………. )